Explication des pressions en oxygénothérapie hyperbare : Applications à 1,3 ATA, 1,5 ATA et 2,0 ATA
Introduction : L’importance de la pression
L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) délivre plus de 95 % d’oxygène sous pression élevée. Cependant, toutes les pressions n’agissent pas de la même manière. L’Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) recommande une pression thérapeutique minimale de 2,0 ATA, généralement pendant 30 à 60 minutes par séance. Néanmoins, des recherches récentes montrent que des pressions plus faibles (1,3 à 1,5 ATA) agissent sur des voies biologiques totalement différentes, ce qui en fait des traitements complémentaires plutôt qu’opposants.
1,3 ATA – Oxygénothérapie hyperbare modérée (OHB-M)
• Applications typiques : Réduction de l’inflammation chronique, soutien cognitif, mal de l’altitude (approuvé par la FDA pour cette utilisation), bien-être, fibromyalgie, traumatisme crânien léger. • Recherche clé : Une étude comparative de 2025 a démontré qu’une pression de 1,3 ATA réduisait 21 cytokines inflammatoires (contre 20 pour une pression de 2,0 ATA), influençait 27 sites épigénétiques uniques et améliorait significativement la mémoire.
• Mécanisme clé : Cible des voies inflammatoires spécifiques non activées à des pressions plus élevées.
1,5 ATA – Seuil d’investigation
• Applications typiques : Récupération neurologique (traumatisme crânien, syndrome post-commotionnel, accident vasculaire cérébral), paralysie cérébrale, ulcères du pied diabétique.
• Recherche clé : Harch et al. (2012) ont constaté que 40 séances à 1,5 ATA amélioraient significativement les fonctions cognitives chez les patients atteints de traumatisme crânien. Faglia et al. (2015) n’ont observé aucune différence significative dans la cicatrisation des ulcères du pied diabétique entre 1,5 ATA et 2,0 ATA, avec moins d’effets secondaires à la pression la plus basse. Une étude de 2013 sur la paralysie cérébrale a démontré que des concentrations de 1,3 ATA (air ambiant), 1,5 ATA (95 % d'oxygène) et 1,75 ATA (95 % d'oxygène) entraînaient toutes des améliorations significatives, sans différence notable en termes de résultats.
• Mécanisme clé : Réduction du stress oxydatif, meilleure tolérance et meilleure cicatrisation neurologique.
2,0 ATA – Indications cliniques et approuvées par l'UHMS
• Applications typiques : Indications approuvées par l'UHMS (maladie de décompression, ulcères du pied diabétique, lésions radio-induites tardives, gangrène gazeuse, intoxication au monoxyde de carbone, ostéomyélite, greffes compromises, lésions par écrasement, surdité subite) ; traitement d'appoint en cancérologie ; patients en soins intensifs sélectionnés. • Soins de support en oncologie : À une dose ≥ 2,0 ATA, l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) atténue l’hypoxie tumorale, améliore la sensibilité à la chimiothérapie, à la radiothérapie et à l’immunothérapie, et réduit les lésions tissulaires radio-induites (par exemple, la radionécrose de la tête et du cou, la xérostomie). Elle favorise également la cicatrisation après une chirurgie du cancer du sein. L’OHB est un traitement adjuvant, utilisé en complément des soins oncologiques, et non comme traitement anticancéreux à part entière.
• Patients en soins intensifs : Il a été démontré que l’OHB à 2,0 ATA, associée à une ventilation mécanique en chambre, améliore les fonctions respiratoires et cardiopulmonaires chez les patients présentant des difficultés de sevrage après une trachéotomie. Cependant, dans le cas du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) induit par la COVID-19, un essai de phase II mené en 2024 n’a mis en évidence aucun bénéfice à 2,4 ATA.
• Recherches clés : Dans l’étude comparative de 2025, le groupe traité à 2,0 ATA a présenté des modifications sur 134 sites épigénétiques, soit environ cinq fois plus qu’à 1,3 ATA, sans aucun chevauchement. Les deux groupes ont présenté un rajeunissement biologique, le groupe sous haute pression montrant des changements plus marqués. L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) est classée AHA I pour les ulcères du pied diabétique avec ostéomyélite et AHA II pour l'ostéomyélite chronique réfractaire. Une méta-analyse de 2025 a montré une amélioration des fonctions cognitives, de la mémoire et de la vitesse de traitement de l'information chez les patients atteints de traumatisme crânien. L'OHB a atteint une efficacité de 87,5 à 100 % pour les ulcères cutanés rhumatismaux/auto-immuns.
• Mécanismes clés : Réparation tissulaire, angiogenèse, effets bactéricides, activation immunitaire, atténuation de l'hypoxie tumorale, radiosensibilisation, réduction des lésions radio-induites.
Résumé comparatif des pressions
• 1,3 ATA : Principales applications : inflammation, cognition, mal de l’altitude, bien-être. Preuves clés : réduction de 21 cytokines ; 27 DML ; amélioration de la mémoire.
• 1,5 ATA : Principales applications : traumatisme crânien, syndrome post-commotionnel, AVC, ulcère du pied diabétique, paralysie cérébrale. Preuves clés : essai contrôlé randomisé positif (Harch 2012) ; équivalent à 2,0 ATA pour l’ulcère du pied diabétique avec moins d’effets secondaires.
• 2,0 ATA : Principales applications : indications approuvées par l’UHMS, soins de support/adjuvants en oncologie et prise en charge de certains patients en soins intensifs. Preuves clés : 134 DML ; AHA classe I-II ; réparation et régénération tissulaires ; atténuation de l’hypoxie tumorale ; sensibilité accrue à la chimio/radiothérapie.
DML = Loci différentiellement méthylés
Point clé : Les différentes pressions d’oxygénothérapie hyperbare ne sont pas concurrentes, mais complémentaires. Les pressions plus basses (1,3 à 1,5 ATA) sont souvent privilégiées pour l'inflammation chronique, les affections neurologiques et le bien-être général, tandis que 2,0 ATA et plus restent la norme pour les indications approuvées par l'UHMS, les traitements d'appoint en cancérologie et certains patients en soins intensifs.
Références
• Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Indications de l'oxygénothérapie hyperbare, 15e édition. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Étude comparative de l'oxygénothérapie hyperbare à 1,3 ATA et à 2,0 ATA : effets sur l'inflammation, la cognition et l'épigénétique. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G., et al. (2012). Oxygénothérapie hyperbare pour le syndrome post-commotionnel persistant après un traumatisme crânien léger : essai contrôlé randomisé. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Oxygénothérapie hyperbare à 1,5 ATA dans les ulcères du pied diabétique. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Traitement hyperbare de l'ostéomyélite chronique réfractaire. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Oxygénothérapie hyperbare : une approche multifacette en cancérologie. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
• Briser la barrière de l’hypoxie : progrès et défis de l’oxygénothérapie hyperbare dans le traitement du cancer. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
• Kumar, V., et al. (2024). Effets des radiations sur la tête et le cou et rôle de l’oxygénothérapie hyperbare : un complément à la prise en charge. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2) : 220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
• Oxygénothérapie hyperbare pour la prise en charge des plaies complexes après traitement du cancer du sein : expérience monocentrique sur 10 ans. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
• Effets de l'oxygénothérapie hyperbare combinée à la ventilation en cabine chez les patients en soins intensifs présentant des difficultés de sevrage après trachéotomie. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Cinq séances d'oxygénothérapie hyperbare chez des patients en soins intensifs atteints de SDRA induit par la COVID-19 : essai de phase II randomisé et ouvert. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
